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出品 | 虎嗅科技醫(yī)療組

作家 | 陳廣晶

剪輯 | 苗正卿

頭圖 | 視覺中國

流感新藥成了保命"神藥"。

"這個藥，救了我的命！"天津的李女士咨嗟說。除夜本日的午后，剛從午睡中醒來的李女士，忽然感到周身酸痛，明明陽光很好、暖氣很足，她卻感到陣陣發(fā)冷。她暴露到，我方可能"中招了"。

李女士年過七旬，又患有腹黑病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，疫情以來一直深居簡出，幸免與東談主斗毆，鳩合三四年齊莫得傷風(fēng)了。她嗅覺此次傷風(fēng)來勢迥殊兇猛，很快就燒到了 39 ℃，天然不知談是不是流感，她照舊連忙吃了子女提前準(zhǔn)備的流感藥，也就是酬酢平臺上越來越常見的"瑪巴洛沙韋"。服藥后，病情遲緩獲取了結(jié)果，高燒也降了下來。

像李女士相同，剛遭逢了流感折磨的并非少數(shù)。中國疾控中心呈報的數(shù)據(jù)，剛剛往日的春節(jié)時代，中國流感樣病例在門急診占比到了歷史新高——1 月 27 日至 2 月 2 日，南邊省份和朔方省份呈報的數(shù)據(jù)折柳為 5.2% 和 5.5%，逾越了 2022 年至 2024 年同期水平。

2021 年至 2025 年度朔方省份哨點病院呈報流感樣病例 %

來自：中國疾控中心《流感監(jiān)測周報》

與之對應(yīng)，新晉流感藥瑪巴洛沙韋在中國登上了"神壇"。瑪巴洛沙韋最近兩年在國內(nèi)受到熱捧，甚而被奉為"中產(chǎn)硬通貨""醫(yī)藥圈揮霍"。從公開數(shù)據(jù)看，在 2024 年到 2025 年這個流感季，瑪巴洛沙韋的價錢一度炒到了近 500 元，臨了監(jiān)管部門箭在弦上文叫停。

在銷量上，瑪巴洛沙韋也在快速增長。電商平臺上，以 200 多元的高價，創(chuàng)下了往日 30 天銷量 10 萬件的紀(jì)錄，在同類處方藥中排在首位。另據(jù)國內(nèi)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計，2024 年 1 到 9 月份，該藥在中國病院的銷售額增幅逾越 400%！某種進度上說，中國仍是是這款藥事跡增長的主要拉能源量之一了。

瑪巴洛沙韋（Baloxavir Marboxil）是日本藥企鹽野義設(shè)備的 RNA 團員酶扼制劑，是一種全新機制的抗流感病毒藥物。該藥 2018 年頭度在日本獲批，2021 年進入中國市集，在日本和中國臺灣除外，跨國藥企羅氏掌執(zhí)獨家銷售權(quán)。從羅氏發(fā)布的事跡呈報看，2024 年，瑪巴洛沙韋的銷售收入 1.52 億瑞士法郎，達(dá)成了 75% 的增長。

值得玩味的是，瑪巴洛沙韋的收益中，大部分來自中國，在更早批準(zhǔn)該藥上市的日本、好意思國市集，其銷售額達(dá)到頂峰后，齊很快萎縮了。難談中國東談主真成了這款"被拆除"居品的接盤俠？

封神的溫床

除了藥企營銷策略遴薦，瑪巴洛沙韋在中國熱銷，也因為有獨到的泥土。

從市集競爭情況看，在中國，奧司他韋市集 90% 的份額齊被國產(chǎn)藥占據(jù)了；而在日本，瑪巴洛沙韋的銷售權(quán)并不在羅氏手里；在好意思國，達(dá)菲和瑪巴洛沙韋齊是羅氏旗下的居品，哪一個暢銷齊成心可圖。這意味著，羅氏在中國更有能源引申瑪巴洛沙韋。

同期，各地流感防控的策略不同亦然首要原因。

前不久，對于瑪巴洛沙韋在國外因為耐藥仍是賣不動了，在中國反而是香餑餑的言論，受到了好多東談主的關(guān)注。對此，羅氏在羅致媒體采訪時曾公開澄澈，流感抗病毒藥的市集需求，與一定時期內(nèi)群眾和區(qū)域流感流行水平，當(dāng)?shù)厣鐣|談主口情況，當(dāng)?shù)販?zhǔn)入戰(zhàn)略及藥物可及性等多個成分接洽。瑪巴洛沙韋在好意思國、日本、歐洲、中國，齊受到了多個泰斗指南的推選。

這個報恩，在一定進度上講述了原因。流感高發(fā)之下，該藥前年在好意思國的銷售額同比也有較大增長。

藥物休養(yǎng)是流感防控的臨了沿途關(guān)卡。在此之前，還有減少出門、戴口罩等物理防護和接種疫苗。而在中國，連年來，天然越來越多國東談主暴露到，流感不是平淡傷風(fēng)，不可硬扛了，關(guān)聯(lián)詞，接種疫苗的意愿照舊不高。

公開數(shù)據(jù)涌現(xiàn)，中國流感疫苗接種率不到 4%，遠(yuǎn)低于好意思國的 50%（65 歲以上東談主群接種率近 70%），日本流感疫苗接種率也巨額在 60% 擺布。

"流感疫苗大鴻溝接種，就會釀成免疫障蔽，易感東談主群里會受到保護，即即是感染了，也不易出現(xiàn)好多重癥病例。"公衛(wèi)各人常榮山告訴虎嗅。

而在莫得釀成這種免疫障蔽的地區(qū)，好多高危東談主群，迥殊是老年東談主又不打疫苗，在流感季就迥殊于"裸奔"了。這種情況下，好多有老東談主、孩子的家庭，齊會提前買藥，以備桑土繾綣。前述提到的李女士，就是莫得作念病毒檢測，就服用了提前準(zhǔn)備好的瑪巴洛沙韋。

少見據(jù)涌現(xiàn)，中國抗流感藥市集在 2024 年仍是增至 107 億元以上，到 2028 年還可能達(dá)到 270 億元擺布。需求不絕繁華之下，不啻瑪巴洛沙韋，往日幾年，包括板藍(lán)根、連花清瘟等，仍是有多種藥物在流感中封神了。

以中國為主的國際市集，孝敬了瑪巴洛沙韋 76% 以上的營收。

來自：羅氏財報（節(jié)選）

"神藥"不神，更不可迫害

瑪巴洛沙韋常被稱為"超等達(dá)菲"，關(guān)聯(lián)詞實質(zhì)上，它和達(dá)菲（羅氏奧司他韋商品名）有很大各別，二者齊不是華陀再世的神藥。

瑪巴洛沙韋以長達(dá) 79 個小時以上的半衰期，使患者不錯全病程只服一次藥。少見據(jù)涌現(xiàn)，在服藥第一天病毒載量就不錯大幅鐫汰。盡管如斯，在作用惡果比拼上，瑪巴洛沙韋也只怕好像完勝奧司他韋。

好意思國一項 173 名兒童入組的溝通涌現(xiàn)，在緩解流感體征和癥狀方面，兩款藥的中位數(shù)時辰相稱附近。瑪巴洛沙韋組的中位用時是 138.1 小時，最短用時 116.6，最長用時 163.2 小時；奧司他韋組的中位用時為 150 小時，最短用時 115 小時，最長用時 165.7 小時。

況且不管是瑪巴洛沙韋照舊奧司他韋齊僅僅扼制病毒復(fù)制、傳播，并不可徑直殺死病毒，服藥后，多久不錯痊可，還要看個東談主免疫力水平。

"瑪巴洛沙韋在中國臨床使用時辰不長，安全性數(shù)據(jù)尚在蘊蓄之中。"常榮山向虎嗅暗示。這意味著，臨床醫(yī)師對其在兒童流感中的使用抱嚴(yán)慎派頭是不錯并吞的 ( 歐盟己批準(zhǔn)其用于 1 歲以上兒童們流感休養(yǎng) ) 。

國內(nèi)臨床各人開展的確實世界溝通也涌現(xiàn)，這兩款藥齊有神經(jīng)病類、腸胃系統(tǒng)、全身性疾病、腹黑器官疾病等不良反饋，還齊有未被充分暴露的安全性問題。

另據(jù) FDA 的輔導(dǎo)，瑪巴洛沙韋常見的反作用包括瀉肚、支氣管炎、平淡傷風(fēng)癥狀、頭痛和惡心，嚴(yán)重反作用為過敏反饋。服藥較多的老年東談主還需要堤防，與多價含陽離子瀉藥、抗酸藥或口服補充劑（如鈣、鐵、鎂、硒或鋅）同服，還會鐫汰瑪巴洛沙韋的血藥濃度。

更危機的是耐藥的問題。

從公開報談看，2019 年，就有感染了 H3N2 病毒（一種甲型流感病毒）的日本小女孩服用瑪巴洛沙韋后，又把病毒傳染給她弟弟的情況。溝通者在二東談主體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病毒基因唯唯一個核苷酸額外，他們以為這是病毒變異后又連接傳播導(dǎo)致的。這個流感病毒 RNA 團員酶酸性卵白 I38 點位的突變，也被以為是耐藥突變的高危點位。

實質(zhì)上，在鹽野義贊成的一項二期進修中，就發(fā)現(xiàn)了瑪巴洛沙韋受體出現(xiàn) I38T/M/F 基因變異，進而對瑪巴洛沙韋敏銳性鐫汰的情況，占比是 2.2%，在另一項三期進修中，這個比例達(dá)到了 9.7%。

證明羅氏聯(lián)系講求東談主的報恩，出現(xiàn)變異毒株不等于病毒對瑪巴洛沙韋耐藥了，要判斷病毒是否對一款藥物耐藥，需要彌遠(yuǎn)、不絕的監(jiān)測溝通。

從中國疾控中心發(fā)布的信息看，還莫得監(jiān)測到流感病毒對團員酶扼制劑耐藥的情況。

這是一個好音書。不外，常榮山告訴虎嗅，若是不絕迫害還口舌常危機。東談主類對于病毒并莫得太多靈驗的時期，僅僅在抵拒流感等少數(shù)病毒，才有藥可用，且無法達(dá)成 100% 診療，照舊需要把穩(wěn)使用。

中國部分城市仍是在為 65 歲以上老東談主免費接種流感疫苗。

來自：視覺中國

靠"神藥"續(xù)命的公司

羅氏有 1.52 億瑞士法郎（約合 12.23 億元東談主民幣）的收入，來自"神藥"。

客不雅來說，羅氏相稱愛重瑪巴洛沙韋的中國市集。

在流感高發(fā)的春運時代，羅氏就曾公開暗示，貫通過加強產(chǎn)能、優(yōu)化供應(yīng)鏈處治等方式保險抗病毒藥物瑪巴洛沙韋的在中國的供應(yīng)。在傳出瑪巴洛沙韋耐藥傳奇的時候，羅氏聯(lián)系講求東談主亦然很快就公開作念出了報恩。

羅氏自己發(fā)展瀕臨挑戰(zhàn)，急需設(shè)備每一個有爆款潛質(zhì)的藥品，來支援市集劣勢，是首要原因。

從 2024 年跨國藥企的制藥收入排行看，長年排在前三的羅氏，仍是跌出了前五，排在第六位，事跡增長幅度也算不上理思——排在第五的阿斯利康增長幅度 21%，排在第十位的賽諾菲也有 10% 以上的增長。

羅氏對于研發(fā)的進入一向相稱激動，其制藥研發(fā)進入仍是達(dá)到 111 億瑞士法郎（約合 123 億好意思元），在群眾跨國藥企中齊鳩合多年排行第一。

關(guān)聯(lián)詞，在多個重磅進修中，他們卻惜敗完了。這內(nèi)部既有紅極一時的新冠口服藥、阿爾茨海默病、減肥藥，也有羅氏拿手的腫瘤靶向藥等。其中他們在自閉癥用藥、阿爾茨海默病用藥，及三陰性乳腺癌用藥研發(fā)中的失敗，還被列入了行業(yè)評出的 2020 年的十大失敗案例。

這些溝通大多是高風(fēng)險的前沿溝通，屬于人死留名的名目，不外，對羅氏事跡的影響卻是確實存在的。

在醫(yī)改戰(zhàn)略頻出的中國，他們?yōu)l臨的樣式愈加嚴(yán)峻。

在會診方面，羅氏天然在群眾占據(jù)主導(dǎo)，在中國，羅氏會診事跡下滑約 3%。這主要就是受到了集采的影響——前年安徽省牽頭的 25 省 IVD（體外會診試劑）集采，28 省腫瘤記號物 16 項、甲狀腺功能 9 項檢測試劑集采落地。

這么的劣勢也在向制藥領(lǐng)域彭脹。制藥是羅氏占比逾越 50% 的業(yè)務(wù)，曾鼓舞羅氏在中國年收入達(dá)成 28% 的增長。其抗腫瘤靶向藥貝伐珠單抗（安維汀）、曲妥珠單抗（赫賽汀）、利妥昔單抗（好意思羅華）、厄洛替尼（特羅凱）進入醫(yī)保目次當(dāng)年，銷量就大漲了 75%。

如今，貝伐珠單抗、曲妥珠單抗、利妥昔單抗，齊成了原土企業(yè)圍攻的對象。其中有近百億市集鴻溝的貝伐珠單抗，有 12 個國產(chǎn)生物訪佛藥。

在安徽省本年的醫(yī)保使命會議中，"寰球生物藥品定約集"也納入主要使命了。這意味著，羅氏制藥市集將進一步受到影響。

從 2024 年羅氏財報看，天然中國仍然是其國際業(yè)務(wù)增長的主要拉動者，關(guān)聯(lián)詞中國業(yè)務(wù)收入增長幅度也唯獨 7% 了。貝伐珠單抗、曲妥珠單抗等重磅藥物在群眾的銷售額減少了 10 億瑞士法郎，2025 年還將進一步擴大至 12 億瑞士法郎。

來自：羅氏財報

在抗流感藥領(lǐng)域，羅氏的奧司他韋在中國早就失去了主導(dǎo)地位；當(dāng)年瑪巴洛沙韋還莫得放量，國產(chǎn)仿制藥就來了，羅氏還為此發(fā)起過訴訟。

瑪巴洛沙韋銷量的快速增長也給羅氏打了強心劑。更首要的是，從中國醫(yī)藥市集情況看，公立病院天然照舊主要市集，關(guān)聯(lián)詞利潤越來越淺陋，盡快設(shè)備病院外市集險些成了行業(yè)共鳴。

近期米內(nèi)網(wǎng)發(fā)布的數(shù)據(jù)涌現(xiàn)，2024 年中國藥品銷售額同比鐫汰 1.2%。公立病院末端銷售額同比下滑 3.5%；零賣藥店末端同比增長了 3.7%。網(wǎng)上藥店增幅達(dá)到 14.4%，仍然是行業(yè)中發(fā)揚最亮眼的。

在"網(wǎng)紅經(jīng)濟"浸透五行八作的趨勢下，游戲限定也在發(fā)生篡改，與以往"得醫(yī)保者得六合"不同，越來越多具有"網(wǎng)紅"屬性的藥品，成了藥企的"現(xiàn)款奶牛"。比如：紅極一時的 HPV 九價疫苗、方正紅的減肥神藥等。

對于羅氏來說，瑪巴洛沙韋無疑是最安妥在新市集邏輯里下"金蛋"的那只鵝。

只不外，這種"紅"是一把雙刃劍，極少風(fēng)吹草動齊可能導(dǎo)致不可料思的后果，柔軟落潮后，事跡下滑的速率也會愈加驚東談主。

這就好比，臨病迫害藥的東談主們。

對于高危東談主群過甚家東談主來說，與其擠在臨了沿途關(guān)卡搶藥救命，不如關(guān)隘前移，趁早戴好口罩、勤洗手、減少集會、接種流感疫苗，防御于未然。

希望下一個流感季開云kaiyun，咱們無謂再倉促應(yīng)戰(zhàn)，也無謂再瘋搶任何"神藥"。